La consulta en casa del paciente: así trabaja una unidad de psiquiatría pionera en Canarias

Hace dos años Davinia, con un fuerte brote psicótico, fue paciente de una unidad pionera en la sanidad pública canaria. Y la atendieron en casa de su madre.

La psiquiatra Sandra Quirós, el enfermero Nico Jiménez y los trabajadores sociales María Dunia Martín y Ányelo Afonso conforman el equipo de Hospitalización Domicilaria de Salud Mental de Vecindario pertenenciente al Servicio de Psiquiatria del Hospital Insular y que se puso en marcha en 2021 con el fin de tratar a los pacientes con trastorno mental grave de una manera más humana y cercana.

Se trata de un contacto entre especialista y paciente diferente que ha logrado paso a paso mejorar la situación de la persona enferma. Davinia tenía consulta en casa de su madre. «Era allí como una una forma de forzarme a salir», dice. Y sin batas blancas ni un escritorio de barrera física entre ella y su psiquiatra, matiza.

En este salón convertido en consulta no hay prisa. La especialista se sienta junto a su paciente y la escucha frente a frente durante el tiempo que necesite, lo que se convierte en una «presencialidad que disminuye la soledad cuando se está pasando por un proceso que no se conoce», señala la psiquiatra Sandra Quirós.

El tiempo marca la diferencia. Puede ser una, dos horas... es la situación del paciente quien manda. «Puedo estar horas en función de la necesidad y es esa intensidad la que resulta favorable para el bienestar del paciente», asegura la especialista.

Los datos reflejan que las personas enfermas que han pasado por la unidad se comprometen con la consulta desde casa. «La adherencia es prácticamente del cien por ciento desde la primera cita. Se nos escapa alguno, pero de los 135 personas que tratamos, solo tres no han continuado con nuestro seguimiento domiciliario», destaca Quirós.

Es una atención más cercana, pero no es apta para todo el mundo. Siempre se decide caso a caso y es primordial que haya un «soporte familiar» que pueda formar parte del tratamiento como apoyo y bien de colaboración.

El perfil de usuario son adultos con diagnóstico del espectro de la psicosis o trastorno bipolar, que esté en situación o en riesgo de descompensación. El caso de Davinia estaba claro. Un brote psicótico por el que acabó ingresada en el hospital y al salir continuó su tratamiento desde casa con mucha «perseverancia» y junto a un familiar entregado. Aquí, su pareja ha sido parte del proceso al «nunca haber dejado de estar».

En casos como los de ella, donde hay un trastorno mental grave, existe un estigma social que se traduce en un «desconocimiento por parte de la sociedad y de los propios familiares», aclara la psiquiatra. En muchas ocasiones, las familias no saben a lo que se enfrentan y por eso «actúan o no de una determinada manera». El trabajo de la unidad es también explicarles cómo será la operativa de trabajo y hacer que «la salud mental sea un proceso que lo pueda entender quien lo tenga cerca», añade la médica.

Tras dos años de tratamiento, Davinia admite que no ha sido fácil: «Pedía estar ingresada porque me pasaba el día en la cama». Aún no ha alcanzado la meta, pero son los «pequeños pasos que demuestran la mejoría». Ha vuelto a socializar, a disfrutar de sus aficiones y a estudiar. Incluso, confía en que pronto «se apuntará a pilates». A medida que la persona mejora, la unidad se va «desligando» y sigue su vinculación en en la consulta de especialidades.

«Davinia comenzó siendo un caso muy grave. Ahora la vemos en la unidad de salud mental y es consciente de que estamos aquí para ayudarla. Si volviera a pasar, tendría las herramientas para comunicarse y volver a pedir ayuda por ella misma», resume la psiquiatra.