los blogs de Canarias7

Archivos Noviembre 2008

Ayer mismo hablaba del seguimiento de los pedidos en los camiones de Integra2, en los que se enviaba también información de la temperatura, para poder conocer si el pedido había sido transportado en las condiciones de temperaturas correctas.

Al final resultó, que el pedido que me sirvieron era mío, pero simplemente, me lo habían servido un mes antes de lo pactado, por lo que me tuve que poner en contacto con el laboratorio para arreglarlo.

Su solución fue simple. el laboratorio me anulaba dicho pedido y el mismo servicio de mensajería vendría a buscarlo a la farmacia y me lo retiraría, para que un mes después me lo vuelvan a enviar.

La respuesta del laboratorio, me parece correcta, sin embargo, no me parece una respuesta eficiente. Y no me parece eficiente, por las siguientes razones:

1. El que un mensajero me venga a por el pedido, y que más tarde el laboratorio vuelva a enviarme el mismo pedido tiene un coste asociado, que según mis propios cálculos, serían superiores que al haberme preguntado si estaba dispuesto a quedarme con el pedido si se me hubiera ampliado el período de pago

2. ¿Cuál es el destino del pedido que será retirado de mi farmacia? Son muchos los laboratorios, que cuando retiran un producto de una farmacia lo destruyen, ya que ese producto ha estado fuera de su control durante un tiempo, lo que es más que suficiente, para no poder garantizar la garantía del mismo.

3. A un pensando que el pedido que van a retirar de la farmacia, fuese el mismo que me volverán a enviar -cosa que dudo bastante debido a experiencias pasadas- mantener una mercancía parada tiene su coste, y si va a estar parada ¿por qué no que la tenga el cliente y así nos ahorramos el transporte?

No nos podemos olvidar, que al final todas estas ineficienciencias van incluidas en el precio final de los productos que usted y yo compraremos.

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Acabo de mantener una charla la mar de interesante con el chico de Integra 2 que nos trae un número importante de envíos a la farmacia. Bueno, ha sido interesante para mí, porque desconocía muchas de las cosas que me ha contado.

Desde hace unos cuantos años, es normal que las flotas de camiones estén controladas por GPS, para poder así conocer su localización, recorridos, etc...Lo que no sabía es que esa misma tecnología, permitía transmitir la temperatura de cada momento en el interior del vehículo, lo cual tratándose de fármacos es muy importante, debido a que muchos fármacos son termolábiles, es decir, pierdes sus características, cuando la temperatura ambiente es superior a una temperatura determinada.

Además, Integra 2, como me ha comentado el chófer, permite a las empresas que realizan los pedidos con ella, saber en todo momento donde está una espedición en concreto: si ha salido del almacén, si está en el camión donde está....

Y después de todo esto, me pregunto yo. ¿por qué las empresas a las que realizamos los pedidos no nos dan también acceso a esa información? Porque muchas veces, tenemos que ponernos en contacto con los laboratorios para saber que ha sido de uno de nuestros pedidos, cuanto le falta para que nos llegue...

Lo más curioso de todo esto, es que esa actividad de seguimiento de pedidos, lo hago continuamente en mi vida personal, con las compras que realizo en Amazon o en Ebay, pero nunca lo había pensado para los pedidos de la farmacia, en cierto modo, porque nunca me han dado un número de seguimiento de los pedidos, como sí que hacen las compañías que mencionaba arriba

Hace ya algunas fechas leía en Diario de un director de sistemas este post sobre la motivación y lo que realmente le motivaba a Rafael, y la verdad a mí, personalmente, me gustan esos mismos desafíos que les gustan a Rafael y a Jose María "Busco comprender las cosas aplicando la lógica. Disfruto con «el gozo intelectual», el logro de objetivos y la resolución de los problemas que surgen inevitablemente"

Me viene esto a la cabeza por un par de situaciones que me han sucedido estos días.

La primera es la de pelearme con un programa de formulación magistral, para que de unos resultados que yo quiero. Uno sabe que el programa es capaz de hacerlo, pero necesita entender cómo ha sido programado y concebido, para poder entenderlo y personalizarlo al máximo. Tengo que reconocer, que me encanta la sensación que siento, cuando logro entender la lógica con el que ha sido concebido, porque entender esa lógica, me permitirá resolver la mayoría de problemas futuros -que los habrá- en un menor tiempo además de conseguir lo que desde un principio me había propuesto. Cuando lo obtengo, me da un subidón de motivación muy importante.

El siguiente tema, que realmente me motiva, es el poder solucionar problemas a la gente. Ayer mismo, teníamos una madre que había tenido hace un par de días un bebé de bajo peso, que necesitaba darle Nutriben Recién Nacido bajo peso. Nosotros teníamos en la farmacia, porque nuestra variedad de leches infantiles, así como nuestro stock, suele ser bastante amplio. Sin embargo, nos comentó, que la leche no estaba en ninguno de los almacenes de la isla, por lo que comenzamos uno de esos procesos con los que disfruto como un enano: conseguir productos que están en falta.

Al final, tras un par de llamadas por teléfono y un par de emails, hemos conseguido que esa madre no se tenga que preocupar por conseguir la leche para su bebé. Resolver este tipo de situaciones, tengo que reconocer que también me dan un subidón muy importante de motivación.

Además, estoy de acuerdo con Rafael en que la motivación se trae de casa y nosotros, en la empresa, no tenemos que desmotivar a los trabajadores, si no animarlos y ayudarlos a crecer. Y esta reflexión, me lleva al este post del brillante Leopodo Abadía en Desde San Quirico, cuya lectura recomiendo encarecidamente, porque ya me gustaría llegar a mi, a su edad con su claridad de ideas. Sin lugar a dudas, ver a una persona tan brillante y con tanto sentido común, me motiva en el día a día, para intentar seguir aprendiendo y mejorando.

Esto es lo que se plantea la Dra. Alicia Hernández en este artículo que me ha parecido francamente interesante.

Por placebo entendemos "toda sustancia sin valor medicinal capaz de producir efectos curativos si el enfermo la recibe convencido de que posee tal acción. Este efecto placebo suele explicarse como el resultado positivo de las expectativas, creencias y esperanzas del paciente, independientemente del mecanismo fisiológico por el que actúa dicha sustancia"

Normalmente cuando un paciente recibe un placebo como tratamiento, el médico está prescribiendo vitaminas, píldoras de azúcar, que no causarán ningún problema de salud al paciente, sin embargo, en cierto modo, el médico estaría engañando al paciente al pensar este que está recibiendo un fármaco superefectivo e indicando para su patología, lo que podría estar vulnerando el derecho del paciente a estar informado

Después de haber visto a mucho pacientes que pasan por la farmacia después de acudir a la consulta del médico, entiendo que los médicos hagan uso de este tipo de prescripciones, porque son muchos los que "exigen" al médico la prescripción de algún medicamento, aunque el médico no lo considere necesario, sin embargo, nunca me había planteado, que dicha acción pudiese estar vulnerando los derechos del paciente.

Y la pregunta está ahí, si eres un paciente y el médico considerase que un placebo podría ayudarte ¿estarías de acuerdo en que te lo prescribiese aunque estuviera vulnerando tu derecho a la información?

Hace ya unos cuantos días, el 13 de noviembre publiqué este post, con las nuevas actividades a las que se dedicaba el Colegio de Médicos de Las Palmas, nada más y nada menos que a la venta de fármacos a sus colegiados a un precio inferior al marcado por la ley para la venta de fármacos.

El Colegio de Médicos, ha retirado la noticia de sus noticias destacadas de la página principal, sin embargo, la página todavía está disponible para el público que sepa el link, como bien podéis ver de la captura de la pantalla.

colegio médicos 21 de noviembre circulo.jpg


Y claro, que se hayan borrado los enlaces de una noticia pero no la página en sí, bajo mi punto de vista, no es como se corrigen los errores cuando uno realmente los quiere arreglar. Además ¿para que querría mantener el Colegio de Médicos una página a la que no se puede acceder desde ningún enlace externo? ¿para qué sigue necesitando esa página el Colegio de Médicos?

Al mismo tiempo, me pregunto, ¿cómo es posible que el laboratorio que comercializa Cervarix, que es GlaxoSmithKline , le haya podido vender fármacos a una entidad que no está autorizada para la distribución de fármacos?

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A estas alturas me imagino que los responsables de Pachá estarán encantados con toda la publicidad extra que su fiesta con aumento de pecho está teniendo y que a buen seguro, está siendo una de las campañas de publicidad más barata que hayan realizado, porque a día de hoy, ya ha aparecido en todos los medios nacionales: televisión, prensa escrita, blogs. Porque a día de hoy, todo el mundo sabe que en Valencia hay un Pachá.

No soy partidario de la frivolidad con la que mucha gente se toma las operaciones estéticas, es más, considero que en muchos casos la gente se somete a riesgos innecesarios, pero el otro día al leía unas declaraciones de un responsable de Pachá que resaltaba que muchas de sus clientas ya están operadas de pecho...

Es verdad que la publicidad de un regalo de este tipo, me parece completamente sexista, pero tampoco es la primera vez, que oímos que se regalan operaciones de estética a adolescentes por parte de sus padres por las notas, por su 18 cumpleaños.

Pero tampoco nos debemos olvidar, que nadie te obliga a ir. Si te parece denigrante, la respuesta es fácil, no vuelvas a ir a Pachá. Si te parece que la operación de aumento de pecho es un riesgo innecesario nadie te obliga a operarte por mucho que vayas a Pacha¿verdad?

Quizás el problema no sea que una discoteca a la vista de la demanda de este tipo de operaciones entre su clientela, decida sacar provecho, bajo mi punto de vista, el problema es que haya tanta gente joven que estaría dispuesta a someterse a ese riesgo, simplemente para mejorar su aspecto físico.

Este es realmente el problema, pero preferimos escandalizarnos por el sorteo y no por el que nuestra juventud busque las soluciones en su aspecto físico y no en su interior. Preferimos escandalizarnos por un sorteo, que preguntarnos que hemos hecho todos tan mal, para que la juventud anhele algo, que muchos de nosotros lo vemos innecesario, peligroso y sexista.


Además, en la farmacia, me encuentro cada día, con "deportistas croissants" que demandan -pero no consiguen- productos para aumentar su volumen, simplemente por el hecho de "mejorar" sus aspecto físico, a costa de su salud.

Actualización 20.11.08 9:23: leo en El Mundo que Pachá a modificado su sorteo y que la operación ya no está si no un bono de estética y un set de peluquería.

Actualización 20.11.2008 14:09 Finalmente Pachá Valencia anula la fiesta anunciada.

Tengo que reconocer que me encantan los deportes, tanto practicarlos como verlos, y que en la actualidad veo más que practico. Pero por eso mismo, llevaba un tiempo intentando averiguar, que era lo que estaba detrás de los "vendajes de colores" que cada vez es más frecuente verlos en deportistas de élite.

Estos "vendajes de colores", se denominan vendajes neuromusculares, que tienen su origen en la kinesiología

Los músculos se están alargando y contrayendo constantemente para poder realizar los movimientos que les pedimos. Pero de vez en cuando los músculos se estiran demasiado o se contraen en demasía, como sucede cuando levantamos demasiado peso. Esos músculos no se pueden recuperar y se inflaman. Cuando el músculo se inflama o se tensa debido al cansancio, el espacio entre el músculo y la piel se comprime, dificultando el fluir del sistema linfático. Ésta compresión también es ejercida en los receptores de dolor que se sitúan debajo de la piel, los cuales a su vez envían mensajes al cerebro sintiendo la persona dolor.

Los vendajes neuromusculares permiten una total movilidad a los músculos, permitiendo que el músculo se cure biomecánicamente, frente a los vendajes tradicionales que son restrictivos para los movimientos.

Las funciones principales de los vendajes neuromusculares son : soporte al músculo, mejora la fluidez de los líquidos corporales, activa los sistemas analgésicos endógenos y ayudan a corregir los dolores articulares.

Toda la información anterior que hace referencia a este tipo de vendajes la he sacado de vendajeneuromuscular.es , lo que a buen seguro hace que la información proporcionada sea completamente sesgada. Es más, tengo que reconocer que mi escepticismo sobre este tipo de terapias es importante, por lo que agradecería, que cualquier profesional relacionado con la traumatología, fisioterapia o usuario me aportase su opinión o experiencia al respecto.

No obstante, cabría recordad, que este tipo de vendajes, debe ser llevado a cabo por personal cualificado, ya que la manera de ponerse dichos vendajes tiene una importante técnica

Hay días en los que uno lee una noticia y la tiene que volver a leer un par de veces, para poder asimilar, que esa primera impresión que uno se ha llevado al leer un texto es lo que realmente quiera decir por extraño que parezca.

La historia es la siguiente. Un laboratorio Wyeth tenía un producto cuyo principio activo es Metoclopramida, y cuya patente expiró en el año 1982, es decir, hace unos 26 años. Desde aquel entonces, salieron al mercado en Estados Unidos, un buen número de genéricos de este mismo producto.

Pues bien, un médico prescribió en California metoclopramida genérica ( en España el medicamento que contiene metoclopramida es el Primperan) a uno de sus pacientes, produciendo en él un efecto adverso grave y raro, por lo que el paciente decidió presentar una demanda, pero no contra el médico o contra el fabricante del medicamento genérico, si no contra la compañía que en un primer momento lanzó al mercado dicho producto: Wyeth

Pues bien, Wyeth ha sido considerada responsable por un juzgado de California por los daños causados por un medicamento que ella no ha producido, que ella no ha etiquetado ni ella ha vendido. Lo único que hizo Wyeth,hace 36 años, fue lanzar al mercado un producto con dicho principio activo.

¿Tiene algún sentido que seas inculpado por un producto que ni has producido, ni has etiquetado ni vendido?

El blog de Seth Godin, es uno de mis favoritos, es sincero, es directo y es simple. Este fin de semana, publicó uno de esos post, con los que no puedo estar más de acuerdo:

"¿Conoces los suficiente?

Si la respuesta es no, ¿qué estás haciendo al respecto?
Si la respuesta es sí, ¿ a quien crees que estás tomando el pelo?"

Hoy en día, cualquier persona que quiera, tiene más información a su alcance sobre cualquier tema, de la que nunca habría soñado, y eso nos obliga, a las personas que estamos frente al público a leer más que nunca, a intentar abarcar más campos que nunca, pero sobre todo, a saber dónde podemos encontrar información de calidad, sobre los temas que interesan a nuestros clientes.

El Dr. Vicente Vaos, en El supositorio, vuelve a hacer otro hallazgo ( y ya van unos cuantos) de cómo una empresa (Puleva) por el afán de hacer publicidad y sensibilizar a sus posibles clientes, al final, acaba haciéndoles perder su tiempo, al realizar unas pruebas que de poco sirven.

Para realizar estas campañas, Puleva, ofrece un "camión de la osteoporosis", donde se les darán distintos folletos informativos y se les hará una densitometría ósea por ultrasonidos, que suena fracamente bien y muy moderno. Sin embargo, las principales guías de calidad, como la NICE recomiendan la absorciometría ósea de rayos X dual o de doble energía (DXA o DEXA) y eso es algo que hasta la propia gente de Puleva sabe, ya que como podéis leer en la foto siguiente, sobre la densitomtería ósea, aún debe establecerse su utilidad clínica y sus indicaciones precisas

puleva salud.jpg

Sin lugar a dudas, que campañas como esta, sirven para sensibilizar a la población sobre la necesidad de tener unos huesos sanos, pero ¿es necesario hacer perder el tiempo a la gente para hacer unas pruebas que segun la propia Puleva todavía hay que establecer su utilidad clínica?

Han llegado las rebajas al Colegio de Médicos de Las Palmas, rebajas a nivel de precio y a nivel de información. Llego a la información a través de El Supositorio, del Dr. Vicente Baos, una información que está disonible a través de la página web del Colegio de Médicos de Las Palmas.


pagina del colegio de medicos y hpvblog.jpg

Las rebajas a la hora de dar información correcta, son importantes, ya que no nos olvidemos que Gardasil o Cervarixen su ficha técnica tiene la indicación para la utilización entre 9 y 26 años, es más la FDA este mismo verano rechazó ampliar dicho rango de edad y puntualizo este, porque es el propio Colegio de Médicos de Las Palmas el que dice:

" Este descuento se aplica a médicas, cónyuges, hijas y nietas de colegiados"

Y claro teniendo en cuenta que la carrera de medicina se acaba a los 24 años, el uso dentro de la indicación de esta vacuna en las médicos se me antoja complicado, pero bueno, alguna médica habrá colegiada dentro de dicho rango de edad. No obstante como a mi juicio bien dice el Dr. Vicente Baos, podría parecer, que es el propio Colegio de Médicos de Las Palmas, el que estaría recomendando su uso fuera de indicación...

Pero el Colegio de Médicos de Las Palmas, todavía nos tiene guardada un par de sorpresas más. Primero cuando dice:

"Según los expertos, la mayor eficacia de esta vacuna hay que situarla entre los 10 y 55 años."

Lo que es francamente difícil de digerir, ya que si la máxima eficacia está entre los 10 y los 55 años ¿por qué sólo tiene la indicación de 9 a 26 años? o ¿por qúe le negó la FDA la indicación este verano para su uso en mujeres de 27 a 45 años? o ¿por qué me suenan esos expertos a esto?

La segunda sopresa que todavía nos tenía guardada el Colegio de Médicos de Las Palmas es cómo de debe de administrar. Si estuviesemos hablando de la misma vacuna que se administra a las niñas canarias, El laboratorio que comercializa Gardasil, dice de una manera clara que se debe administrar a los 0, 2 y 6 meses. Es decir, a uno le administran la vacuna el día en el que el médico y la paciente de pongan de acuerdo, la segunda dosis sería a los 2 meses de la primera y la tercera y última a los 6 meses de la primera.

Sin embargo esto es lo que dice el Colegio de Médicos de Las Palmas:

"Tras la primera inyección debe transcurrir un mes para aplicar la segunda y seis meses para la última"

Lo que finalmente me hace pensar, que el Colegio de Médicos no esté ofreciendo la vacuna tetravalente, Gardasil,vacuna que se le administra a las niñas canarias de 14 años, si no la bibalente, Cervarix.


Y luego está el tema del precio. Resulta curioso que mientras las farmacias tengamos prohibido cualquier tipo de descuento en los medicamentos, el Colegio de Médicos de Las Palmas pueda hacer descuentos sobre ese mismo producto...Curioso, curioso...

Actualización 20.11.2008 Ha pasado una semana desde la publicación de este post. El Colegio de Médicos ha quitado la noticia de las rebajas de su portada, del histórico de noticias, pero si uno sigue pinchando en este link del Colegio, uno puede seguir entrando. ¿Es tán complicado borrar una página? Porque lo realmente grave, no es que aparezca publicado o no, si no que una entidad como el Colegio de Médicos de Las Palmas, se dedique a distribuir productos para los cuales no está autorizado.

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Uno de los aspectos fundamentales de los que Daniel Goleman hablaba en su libro la Inteligencia Emocianal, era la empatía. Que de modo resumido se podría resumir, como la capacidad de un individuo, para ponerse en el lugar del otro, es decir, lo que siente, lo que le preocupa y porqué....

Desde que Daniel Goleman, publicó su libro, son numerosos, los cursos o libros que hablan de ella, porque la gente necesita desarrollar este tipo de inteligencia, para poder comprender mejor a la gente con la que convive en el día a día. Además, para la gente que trata con el público,es sumamente importante, ponerser en la situación del otro, para poder conocer sus necesidades, preocupaciones...

Desde que estoy en la farmacia, cada año, suelo "recibir uno o dos cursos de empatía", ya que aquí estoy yo en la cama con un buen trancazo a lo que se le ha sumado una contractura en la espalda, lo que me hace comprender perfectamente la desesperación de mis clientes, cuando viene a la farmacia en busca de un remedio que les quite todo el dolor rápidamente.

En el día a día en la farmacia, son frecuentes las quejas de nuestros clientes sobre la atención que reciben en el servicio de urgencias. Principalmente se quejan de la masificación, de largas esperas, de los pocos médicos canarios existentes, etc... En estas situaciones,quizás por ser hijo y hermano de médico, la mayoría de las veces adopto la situación de abogado del diablo, intentando hacer entender al clientes, que los recursos son limitados, que hay excelentes médicos que se han formado en otros países y la calidad asistencial que tenemos en España sigue siendo buena y que muchos países ya la querrían.

Digo esto, porque siempre he mostrado un gran respeto a los médicos y sus decisiones, es más, no suelo debatir nunca sus planteamientos,siempre y cuando estos sean coherentes. De hecho, esa es una de las grandes virtudes que siempre he destacado del médico que vistamos con más frecuencia: el pediatra de mis niños,que no es otro que el Dr. Esteban González.

Nuestros dos hijos mayores, desde el pasado invierno son propensos a sufrir laringitis con cierta frecuencia a pesar del enfermizo extremo cuidado que pone su madre con las corrientes de aire, tarde o temprano, alguna les acaba pillando.

Y este sábado por la noche, tocó una carrera al centro de salud , ya que nuestra amiga la laringitis, volvió a aparecer. En un principio, intentamos una terapia con vapor e humificador, para ver si respondía, pero nada de nada, por lo que nos vimos obligados a darle una medicación que el pediatra de los niños nos prescribió, para poder llegar con tranquilidad al centro de salud, y así evitar que el niño sea pinchado como ya sucedió en el año pasado.

Pues después de comentarle todo eso mismo al médico que estaba de urgencias, decide volver a darle una medicación muy similar a la que ya le habíamos administrado en casa, a lo que sintiéndolo mucho, me tengo que negar en rotundo, por considerarla completamente fuera de lugar, innecesario y peligrosa para un niño de poco más de tres años. Finalmente, el médico cambia su prescripción, por aerosoles, no incorporando en un principio el medicamento que siempre les habían administrado para la aerosol terapia. Como mi hijo, seguía con la "tos de perro", al final le acaba administrando el aerosol, que todos sus compañeros siempre le habían administrado anteriormente

Yo tuve la suerte, de saber que ese tratamiento, no tenía que ser administrado nuevamente, como esta misma tarde, nuestro pediatra confirmó a mi mujer, sin embargo ¿qué hubiera pasado si no conociera la medicación de la que estamos hablando?

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No hace muchas fechas, escribí un post que titulé Fármacos que se vende sólos pues hoy leo en Pharma Industry que Amgen, una compañía farmacéutica comenzará la comercialización de un fármaco para osteoporosis, denosumab, sin una amplia red de delegados comerciales, porque considera que dicha política no es eficiente y está anticuada. Para la comercialización de este producto, Amgen, utilizará internet como un medio para ayudar a que los médicos conozcan la eficacia de Denosumab.


Estoy convencido de que internet, puede ser una gran plataforma para dar información de calidad a los médicos, una información que esté adaptada a las necesidades reales de informacón de los médicos, porque esa misma página puede estar desarrollada y atendida por los propios medicos que forman los departamentos médicos de las compañías farmacéuticas. Ademas, los médicos normalmente se quejan de la falta de tiempo, por lo que la búsqueda de información por parte del médicos , en los momentos en los que ellos quieren, sin lugar a dudas puede traer mejores resultados, que las interrupciones en las consultas o que las visitas entres consultas acutales

No sé si a Amgen le saldrá bien o mal su estrategia, pero me gusta que haya compañías que se atrevan a innovar y a trabajar de una manera completamente diferente a lo que nos tienen acostumbrados las compañías farmacéuticas, porque tarde o temprano, la promoción de los fármacos se llevará a cabo de una manera diferente a la actual, pero lo que sí que es importante, es que alguien ya ha dado el primer paso al frente

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VPH federal.jpg

Pido perdón porque el mapa no incluye a las Islas Canarias, pero la imagen ha sido tomada de El Supositorio donde ya he dejado un comentario sobre esta ausencia. Pero la imagen es demasiado gráfica para no ponerla. Espero que lo comprendáis.

Actualización 08.11.08, 10:28 Después del comentario en su blog, Vicente Baos ha actualizado la imagen incorporando a las Islas Canarias. ¿No es la blogosfera maravillosa? Imaginad en un medio en papel, como habría sido la modificación. Nosotros hemos tardado 18 minutos en corregirlo.

VPH federal con canarias.jpg
Mucho debate, está habiendo en la blogosfera médica, sobre si se debiera haber invertido tanto dinero en vacunar a las niñas con unas vacunas que son eficaces, pero su eficacia es bastante limitada...

Partamos de la base, que bajo mi punto de vista, Gardasil es superior a Cervarix, por ofrecer una mayor protección, siendo la vacuna más utilizada en España y el el mundo.

¿Es justo que a todas las niñas de España no se les ofrezca el mismo nivel de protección frente al VPH?

¿Es justo que algunas niñas de 14 años estén protegidas frente al VPH y otras no?

¿Es justo que niñas de 12 años estén protegidas en una comunidad y en otra no?

¿Qué sucede sin una niña que vive en una región Gardasil se va a una región Cervarix?

¿Es normal que haya habido 17 negociaciones de precio con los laboratorios? ¿No sería más lógico un sólo proceso de compra, para tener un mayor poder negociador?

Sinceramente, sin entrar a valorar si habría que haber financiado esta vacuna o no, que no todas las niñas del mismo país, tengan la misma protección o que niñas de una edad estén protegidas en un sitio y en otro no, me parece completamente injusto porque al fin y al cabo


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El otro día ya hablé sobre cómo las diferencias entre las variables existentes entre España y Estados Unidos afectaba a la eficacia de una vacuna ampliamente utilizada como Prevenar.

Pues hoy nuevamente, Reflexiones de un peditra curtido y hoy nuevamente la Dra..Muñoz-Almagro del departamento de Microgiología Molecular del mismo Hospital Sant Joan de Déu, nos trae otro interesantísimo punto de vista, sobre otra vacuna sobre la que ya se ha escrito mucho: la vacuna del virus del papiloma humano.

El virus del papiloma humano tiene más de 100 genotipos, unos no hacen nada, otros causan verrugas, y finalmente existen otros que pueden provocar cáncer uterino. Estos genotipos que pueden llegar a provocar cáncer son 15 (16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 73 y 82) pero los más cancerígenos son el 16 y 18 que causan el 70% de los casos.

En el mercado, como a buen seguro concéis, existen dos vacunas Cervarix que actúa sólo frente a dos genotipos (16 y 18) y Gardasil que actúa frente a cuatro (16,18, 6,11). Esta última es la que se está administrando gratuitamente en los centros de salud canarios a todas las niñas que cumplen 14 años durante el 2008.

Pues bien, la Dra..Muñoz-Almagro acaba de publicar este estudio en Gynecoloy Oncology, donde los investigadores de su hospital estudiaron a 206 pacientes con cáncer de cuello de útero, pero tan sólo el 28% de esos pacientes estaban infectadas por los genotipos 16 y 18 mientra que el resto fueron producidos por genotipos que no esta incluidos en las vacunas.

Es decir, sólo a 58 mujeres les habría protegido, mientras que 148 hubiesen seguido desarrollando un cáncer de cuello de útero, pero para ellos la sanidas habría invertido mas de 92.000 Euros, ya que la vacuna tiene un precio de casi 150 € y son necesarias tres dosis (0,2,6 meses). El coste por cada vacunación efectiva habría sido de algo más de 1.600€ por persona.

Como bien dice El Pediatra Curtido (Dr.Santi)
"esto no solo pasa aquí; el mundo es inmenso y unos gérmenes proliferan más en unos sitios que otros. Los diversos genotipos del virus del papiloma humano que tenemos aquí son muy diferente que los de Estados Unidos, por ejemplo. Por este motivo es tan importante tener buenos servicios de Microbiología Molecular como el nuestro que estudian y muestran la realidad de nuestra "fauna"microbiológica.

El problema realmente de esta vacuna, no es la vacuna en sí, que es bastantes segura, si no que la vacuna es bastante cara, por lo que visto lo visto, la relación eficacia-precio es la que se está poniendo ahora en duda.

Si tuviera hijas a las que les puediesen administrar gratuitamente la vacuna, sin lugar a dudas se la pondría. Si ya se les hubiera pasado la fecha de vacunación, dependería exclusivamente del poder adquisitivo. Si las dosis no representara un desembolso demasiado grande para mi economía doméstica, se la pondría, pero en caso contrario no la vacunaria, ya que no nos olvidemos, que através de la educación sexual, también podemos ayudar a disminuir la incidencia, por lo que concienciar a los jóvenes sobre la necesidad de utilzar preservativos en sus relaciones sexuales es fundamental.


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Hace un par de días, comentaba la retirada de la comercialización de Acomplia. Pues bien, Sanofi ha comunicado también la paralización de todos sus estudios con Acomplia, lo que se traduce en el abandono de una molécula, en la que se había invertido mucho tiempo y dinero, pensando que iba a ser uno de los fármacos más consumidos del mundo, sólo cabe recordar, que en a mediados del 2006 los analistas estimaban unas ventas de más de 4 billones de dólares.

Yo sigo pensando, que ese ha sido el error, el intentar posicionar esa molécula como un blockbuster capaz de vender millones y millones de unidades al año. Un fármaco con unos efectos adversos tan marcados, es imposible prescribirselo a todo el mundo, porque eso tarde o temprano, acabará obligando a la retirada del mercado de dicha molécula. Hay mercados que para poder existir, tienen que ser pequeños, si se hacen grandes desaparecerán. Y habría que saber, si los recursos invertidos en dicha molécula, serían rentables con un mercado pequeño....

Tan poco, no nos podemos olvidar, que el valor de las empresas en los mercados se rigen por esas previsiones o expectativas de futuro, y claro, tener un fármaco caro que todo el mundo va a consumir, puede incrementar el valor de tu empresa en el corto plazo, pero en el largo plazo no, porque dichas expectativas se pueden ver truncadas, por una obligada retirada del mercado.

En mi humilde opinión, Sanofi ha mantenido una comunicación abierta de todos estos pasos, haciendo público los pasos que obligadamente tenía que dar.

Pero como contraprestación a esta política, vuelve a aparecer Pfizer, que sin duda se podrían llevar el premio a la opacidad del año, ya que al mismo tiempo que Sanofi paraba sus estudios con Acomplia, Pfizer paraba el desarrollo de CP-945,598 (Otro antagonista CB I como Acomplia) que ya estaba en fase III, Según Pfizer :

"Pfizer believes that the CP-945,598 compound has the potential to be a safe and effective treatment for weight management"


Que traducido al castellano sería algo así como "Pfizer cree que el fármaco tiene el potencial de ser eficaz y seguro para el tratamiento de la obesidad" y como muy bien se pregunta Jim Edwards ¿De verdad nos tenemos que creer que Pfizer va a dejar sin comercializar un fármaco eficaz y seguro que podría vender a millones de personas?

Esta gente de Pfizer, me sacan de mis casillas, porque deben de pensar que todo el mundo es tonto. Además, no es la primera vez que lo hacen, ya que con la retirada de Exubera, en un primer momento se alegaron motivos únicamente comerciales, aunque más tarde aparecieron indicios, sobre la posibilidad de que aumentase el riesgo de cáncer de pulmón.

Pfizer, puedo entender que tengas miedo al perfil de seguridad de tu molécula, puedo entender que para demostrar dicha seguridad la FDA y la EMEA, obligaran a cualquier molécula de esta familia a realizar tantos estudios sobre su seguridad, que no hubiese posibilidad de rentabilizarlo. Lo puedo entender y lo compartiría, más aún, después de haber invertido tanto dinero para demostrar la seguridad de vuestra insulina inhalada y que saliese rana...Pero lo que nadie se puede creer es que teniendo una molécula eficaz y segura, con un mercado potencial descomunal no vayais a hacer nada.

Y si creeis que vuestros clientes, nos podemos creer eso, empiezo a pensar, que creeis que somos tontos....

En mi post de ayer, hablaba del estudio llevado a cabo por la Dra.Carmen Muñoz-Almagro, donde se ponía de manifiesto la menor protección que esta vacuna ofrecía a los niños españoles, debido a la presencia de otras variantes en España.

Pues gracias al canal de comunicación que es la blogosfera, la propia Dr. Carmen Muñoz-Almagro, dejó su propio comentario en el post, además de darnos la referencia de la publicación. !Menudo lujazo que podamos saber la opinión de la autora de primera mano!

Pero lo que realmente me ha sorprendido es de donde salió parte de la financiación para llevar a cabo dicha investigación: de los clientes de Caja de Navarra. y su banca cívica

Caja Navarra es una de esas entidades que llevo un tiempo siguiendo, por su manera tan diferente de hacer las cosas: sus oficinas se denominas canchas y están disponibles para el barrio, pero sobre todo, lo que más me gusta, es que una parte importante (en una simulación que he realizado el 33%) de los beneficios que sacan por tenerte de cliente, lo dedican a la causa social que tu eligas. Es una caja de ahorros completamente diferente a lo que yo jamás haya visto. Aquí tenéis un vídeo sobre lo que son y lo que se hace en sus sucursales

Y una de esas causas ha sido la investigación que ha llevado a cabo la Dr. Carmen Muñoz-Almagro, Sinceramente, saber que parte de los beneficios que se lleva una entidad, los está dedicando a obras benéficas, al menos a mi me reconforta y hasta creo que me "dolería" menos tener que pagar la hipoteca...

Disclaimer: No tengo ninguna relación con Caja de Navarra, simplemente es una entidad que ha llevado la innovación a las cajas, por su manera de tratar a los clientes y su concienciación social. La única relación existente, es el ser seguidor en twitter de CAN y de algún trabajador suyo.


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Encuentro un interesantísmo blog de un pediatra: Reflexiones de un pediatra curtidoEl primer post ya me ha enganchado.

Si tienes o has tenido niños en los últimos años, seguro que el nombre de la vacuna Prevenar, no te resulta desconocido, ya que a buen seguro se la habrás puesto a tu niño, pagando las dosis recomendadas por su pediatra, ya que no es una vacuna financiada para todo el mundo por la Seguridad Social.

La vacuna Prevenar, nos protege frente a 7 variantes (4,6B,9V,14,18C,19F y 23F) del Streptococcus pneumoniae, que es el principal agente bacteriano que causa infecciones durante la infancia y el causante según la Organizació Mundial de la Salud de más de un millón de muertes al año en menores de 5 años. No obstante del Streptococcus pneumoniae existen más de 90 variantes, y la Prevenar nos vacuna frente a las variantes más extendidas en los Estados Unidos, que no tienen porque ser las variantes más extendidas en España.

Y esto es exactamente, lo que parece haber demostrado un estudio llevado a cabo por Carmen Muñoz-Almagro del Departamento de Biología Molecular del mismo hospital que el autor del blog de Reflexiones de un pediatra curtido.

El estudio, al que no he tenido acceso por ahora, demuestra según lo publicado, que Prevenar es muy eficaz frente a esas 7 variantes, pero en España son cada vez más frecuentes las variables (1,19A, 7F, 3 y otros) y que como nos recuerda el Pediatra Curtido, no son hermanitas de la caridad, ya que pueden provocar pleuroneumonías graves.

¿Qué significa esto? (Copio el texto tal cual del blog, porque no lo explicaría yo mejor)

"Pues simplemente que los neumococos de España son diferentes que los americanos y que la vacuna sólo es efectiva en un 14% de los españolitos. La mayoría de infecciones graves en España por el neumococo no están incluidas en la vacuna. Por lo tanto, la vacuna contra el neumococo protege pero mucho menos de lo que se creía."

La repercusión del estudio en el mundo de las enfermedades infecciosas parece que ha sido importante y ha provocado que se esté preparando una vacuna más completa.

La primera pregunta que me planteé ha sido ¿merece la pena seguir vacunando a nuestros hijos? Mi opinión personal, es rotundamente sí. Es muy eficaz frente a 7 variantes importantes y cuyas consecuencias también los son. Sin lugar a dudas sería mucho mejor tener una mayor protección frente a todas las variables que también son comunes en España ,pero a día de hoy eso es lo que tenemos.

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Desde hace ya algún tiempo, existe en el mercado dos vacunas contra el Virus del papiloma humano. Las niñas canarias que cumplen 14 años durante este año 2008 son vacunadas a cargo del Sistema Canario de Salud, lo cual es un alivio financiero para las familias ya que la vacuna constra de tres dosis (0,2 y 6 meses) y cada una de ellas tiene un costo cercano a los 150 Euros.

Es evidente, que si uno habla con los representantes, la vacuna es maravillosa, pero claro ¿qué iban a decir ellos?

Pero durante este fin de semana, he podido leer dos opiniones en dos blogs, que en un p principio podrían parecer completamente opuestas. En Pharmacoserías, Fernando Comas, recoge una entrevista que El País publica con el punto de vista que todo un premio nobel: vacunaría a todo el mundo, incluso a los varones.

Por otra parte, en El supositorio se hace un conciencudo análisis de los resultados de los dos estudios más importantes de la vacuna (Future I y II), donde la vacuna se demuestra que es eficiente, pero no tanto, como dicen y lo que el Dr. Vicente Baos se plantea es si todo ese dinero que está invirtiendo en la vacunación está bien invertido o no...

Y bajo mi punto de vista, esta es la grandeza de la blogosfera. Un diario como El Pais, publica una entrevista que el Der Spiegel le hizo al premio nóbel, pero un médico desde su despacho, con tiempo y ganas para estudiar y compartir sus conclusiones, nos dice que no es tan eficaz y que si no podríamos invertir ese dinero en mejores fines. La blogosfera nos permite conocer opiniones de personas diferentes, con distintos puntos de vista, y plantearnos nosotros mismos cuestiones, mientras que hace un par de años,hubiéramos dado por buenas, las informaciones dadas por todo un premio nobel.

¿a quién creer? Esa es la pregunta del millón de dólares...Desconozco si Harald zur Hausen, tiene relación con alguno de los dos laboratorios implicados en la comercialización y fabricación de la vacuna, pero lo que sí que sé, es que el Dr. Vicente Baos, con mucho sentido común, destripa un estudio para llegar a sus conclusiones.

Es más, no considero que los dos profesionales anteriormente citados se contradigan, porque a buen seguro que si no se tuviéramos que invertir un sólo euro de nuestro dinero en la vacuna del VPH el Dr. Vicente Baos, muy probablemente, con riesgo a equivocarme, también estaría dispuesto a vacunar a los chicos incluidos.

Al final como casi siempre, el dinero juega un papel importante. ¿la vacuna reduce el riesgo? Sí, pero no lo elimina. ¿Elimina tanto riesgo como para invertir casi 450 Euros? Y esa es otra pregunta importante, que cada uno se tiene que responder.

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