Hace ya algún tiempo hablé sobre la visita médica, y la labor de formación sesgada que hacía debido a la ausencia de formación por parte de las administraciones competentes. También hablé de una iniciativa norteamericana para la creación de visitadores independientes, idea esta, que como bien aportó Nikita, también existe en España
En los últimos días, he estado leyendo sobre sistemas de información independiente a los médicos, es decir, sistemas que hayan analizado los diversos estudios de los diversos principios activos y que saquen conclusiones objetivas sobre la relación costo-eficacia.
En Inglaterra, existe una organización NICE (National Institute for Health and Clinical Excellence) que se define como una organización independiente responsable de orientar sobre la buena salud y la prevención y el tratamiento de las enfermedades. La principal ambición de Nice es la optención del mayor beneficio con los recursos empleados. Para ello, Nice presenta tres campos de orientación:
Salud pública: orientando para la promoción de la salud, la prevención y el tratamiento de las enfermedades para el personal de la seguridad social, autoridades, público y voluntariado.
Tecnología de la salud: orientación en el uso de las nuevas medicinas y de las ya existentes, los tratamientos y los procedimientos necesarios en la seguridad social inglesa
Práctica clínica orientación para un tratamiento adecuado para las personas con determinadas patologías.
Esta organización, así como sus recomendaciones, está muy aceptada en Inglaterra, tanto por los médicos como por los propios farmacéuticos, tanto es así, que el otro día en una prensentación llevada a cabo por Andrew Dillon, (vía de health care blog)máximo responsable de Nice, reconocía que la mayoría de los médicos prescribía conforme a las recomendaciones de Nice, pero de no ser así, al ser seguidas por los farmacéuticos, éstos no dispensarían dicho producto en la farmacia, pero tampoco podría conseguirla en el hospital, porque este no la habría comprado.
Este gráfico, refleja de una manera clara los criterios de Nice, ya que cuanto más caro es Qaly -lo que cuesta un año de vida con calidad- más alto es el porcentaje de rechazo de dicho fármaco. Esto no quiere decir que Nice no recomiende el uso de productos caros, si no que para recomendar su uso, deberá dar mejores resultados que alternativas ya existentes y más económicas.
Según el propio Andrew Dillon, el sistema Nice ha tenido tan buena aceptación en Inglaterra, debido a que los médicos ingleses siempre han sido conservadores en sus prácticas, lo que complica la introducción de nuevos fármacos, y porque los británicos reconocen que la Seguidad Social tienen que hacer lo que pueden con lo que tienen, y para que todo el mundo pueda tener cobertura, todos debemos aceptar ciertas cosas.
Este último punto, el de reconocer que los recursos son limitados, y que por ello, nos deberemos adaptar a ciertas cosas que no queremos, me hace pensar que a día de hoy, estamos muy lejos de ese sentimiento de responsabilidad colectiva que Andrew Dillon dice que tienen los británicos.
Realmente interesante la información que compartes con nosotros. Supongo que Nice tendrá también sus informadores técnicos, sus nexos de unión entre los "científicos" y los agentes de la salud. Es probable que este tipo de empresa esté subvencionada por la propia Administración y también por las farmacéuticas.
La verdad es que me parece un magnífico proyecto para implementarlo en España. ¿Será una fundación..?
A mi Nikita la verdad es que la idea me gusta y mucho, no obstante, el aceptar que los recursos son limitados, y que tenemos que sacar el máximo rendimiento a cada euro que invirtamos en cada medicina, en cada médico, lleva a tomar situaciones tan poco populares como esta, http://tinyurl.com/5garmm , y para eso, creo que es indispensable, que las administraciones los tienen que tener bien puestos, pero hoy en día con casi 17 organismos autonómicos que cosen y cortan por donde quieren, creo que es difícil de que lleguemos a ver algo como esto...
Sí, creo que NICE está subvencionada por la propia administración, y me imagino que las farmacéuticas aportarán toda la información que sea requerida y más, pero dudo que aporte nada económico, para salvaguardar la independencia....
Uff! Parece que las opiniones de esta empresa son demasiado vinculantes... Van más allá de filtrar información a los médicos una vez que el fármaco está en el mercado, ya que por lo leído deciden sobre cuestiones de precio antes de su comercialización; más bien, veo esta empresa como un tentáculo de la sanidad inglesa. Quizá no es tan independiente como aparenta...
No me cabe la menor duda que esta decisión ha sido adoptada porque existen otras alternativas terapéuticas probadas en el mercado. Según leo, el precio de estos tratamientos oscila entre 17.000 y 25.000 euros y pudiera ser -como apunta la prensa- que no aporten grandes avances...
http://elmundosalud.elmundo.es/elmundosalud/2006/08/24/oncologia/1156413136.html
No pensarán así los familiares o los enfermos que no mejoren, ya que se sentirán discriminados frente a pacientes de otros países como España y siempre se preguntarán si hubieran conseguido superar la enfermadad con dicho tratamiento.
Para ellos siempre será una medida impopular porque la esperanza de vida, se trate de unos meses o de unos años, no tiene precio cuando de un ser cercano se trata.
Lo que me parece inadmisible es el precio de dichos tratamientos... Deberían negociar la administración el plazo de la pérdida de patente con el precio de los fármacos, ya que al fin y al cabo las farmacéuticas acaban bajando los precios.... Los precios de los anticancerígenos en general los considero un verdadero abuso de poder.
Y al final, como siempre, es el paciente el que paga los platos rotos..., o en el caso de los ingleses siempre está la alternativa de pasar los últimos meses de su vida en la costa española con el tratamiento financiado(este tema para otro post...).
He leido que en inglaterra se va a empezar a dar antibiotio sin receta, ¿sabes algo de eso Ovidio?.
En España esta el cadime(centro andaluz del medicamento) http://www.easp.es/web/cadime/index.asp?idSub=303&idSec=303&idCab=303
que edita un boletin y el boletin de navarra
(Boletín de Información Terapéutica de Navarra (BIT) http://www.cfnavarra)
que tambien valoran el coste/efectividad del tratamiento asi como tambien valora lo novedad que presenta esa especialidad.
@Arsenio, sí una azitromizina que se llamará clamelle y se utilizará para las personas que hayan enstado en contactco con Clamidia...precio de 20 libras... http://tinyurl.com/6o6yej No obstante, el mundo de la farmacia en UK es muy diferente, lo comenté en su momento en mi otro blog...( http://tinyurl.com/5wrfbc)
Por lo que he leído, aunque me puedo equivocar, sus decisiones no son vinculantes, pero todo el mundo las sigue. No obstante, y aunque fuese un organización dependiente del estado, pero independiente en sus decisiones, creo que la idea de establecer un coste eficacia para los medicamentos me parece importante.
¿creeis que todos los xxxx-prazoles que se venden cada mes están mas indicados que un omeprazol? el otro día, hablaba con un delegado que lleva uno de éstos, y honestamente reconocía que la verdadera ventaja que presentaba es que interaccionaba algo menos que otros con algunos fármacos, pero no presentaba muchas ventajas más, eso sí, el precio del fármaco en cuestión es 7 veces mayor....
Te puedo hablar de los xxx-prazoles, en concreto del esomeprazol. Los clínicos apreciaban a través de sus pacientes mayor rapidez de acción y mayor eficacia en patologías mayores en las que otros IBP no eran suficientes. Por supuesto, en la rapidez de acción, influye decisivamente su forma galénica, no la molécula... Pero por otro lado, no creo que esto justifique su precio 7 veces mayor, ya que en concreto el esomeprazol es fruto de uno de los isómeros del omeprazol, luego el camino en la investigación estaba sembrado... De todas maneras, se puede leer en los informes trimestrales de las empresas farmacéuticas como la venta de estos medicamentos se está desacelerando y los ibps genéricos se están haciendo con un trozo mayor de la tarta.
Personalmente, sí creo que esomeprazol (es el que conozco) tiene más indicaciones y mejores resultados que omeprazol, pero su precio es desorbitado. Si yo fuera clínico, que no lo soy, lo utilizaría en casos extremos; preventivamente, como protector de estómago, usaría un omeprazol genérico.
Bajo mi punto de vista, cada XXX-prazol, tiene su nicho, porque cada uno de ellos tiene sus particularidades, pero no considero, que se puedan convertir en blockbusters, además su precio es desorbitado...
Y yo haría lo mismo que tú, en casos puntuales, donde si que sacaría provecho a esas particularidades utilizaría los xxx-prazoles, para el resto, que son la mayoría, omeprazol...
Efectivamente, cada uno tiene su nicho..., pero este mercado limitado no cubre las expectativas de las farmacéuticas, independientemente de su rentabilidad. Esomeprazol fue concebido para sustituir a omeoprazol, ya que sus patentes expiraban..., pero es evidente que esa estrategia "avariciosa" está condenada al fracaso. Si omeoprazol funciona en un número muy alto de pacientes, ¿por qué cambiar a otro tratamiento más potente...? No consiste en matar mosquitos con cañonazos, sino tratar al paciente con la dosis mínima eficaz; y, a igual eficacia, si el precio es más barato, mejor.
El mercado de los xxx-prazoles, quizás es es más claro de excesivo gasto al que estamos acostumbrados, y por desgracia, la gente no piensa en el bien común como en Inglaterra, eso de los recursos son limitados....
busco informacion de un nuevo medicamento para la artereoesclerosis multiple degenerativa desarrollada en gran bretaña
Es una enfermedad a la que suelo seguir sus descubrimientos más o menos de cerca por motivos familiares. Creo recordar que este fin de semana leí algo sobre la ateroesclerosis, pero no me acuerdo donde...lo seguiré buscando....pero lo que si que no sé, es si es lo mismo que tu querías...
busco informarcion del nuevo medicamento para la artereosclerosis multiple degenerativa, ya que tengo un familiar que la tiene desde hace 23 años, me interesa conocer ese medicamento que sacaron en el mercado en gran betaña.