Archivos Agosto 2008

Hace ya ocho días leía en Pharmalot (vía Times) este post que comentaba sobre la supuesta muerte de 40 bebés que habían sido incluidos en un total de 42 ensayos clínicos para probar nuevos fármacos. El número total de bebés incluidos ascendía a 4.142.
Este tipo de noticias, la verdad es que no me gustan en absoluto, porque se mezclan la pobreza, los niños y situaciones clínicas que muchas veces, pese a ser probables, son difícilmente entendibles por el dolor que acarrean. Digo esto, porque ayer mismo, leía la versión del hospital donde esas muertes habían tenido lugar. Su posicionamiento es claro, se trataba de bebés que estaban sometido a un alto riesgo debido a la enfermedad que ya tenían, habiendo superado todos los comités éticos....
No soy yo quien tiene que juzgar si es verdad o si es mentira, sin embargo, que en su momento se publicasen datos similares sobre estudios en Argentina, ahora en la India, parece indicar un claro impulso a la realización de más ensayos clínicos en países que hasta ahora no eran tan propensos a ello. De hecho en la India , tanto GlaxoSmithKline como Johnson & Johnson han realizado cada una de ellas 22 ensayos clínicos el año pasado en la India. Los motivos para este fuerte ritmo de ensayos son sus menores costes -que mal suena- y la amplia variabilidad genética de su población...
Al final, me he decidido a escribir sobre esto, porque de ser cierta la información de La Voz de Galicia la situación sería infame. ¿qué pretendían dos multinacionales farmacéuticas probando dos antihipertensivos (Valsartan y Olmesartan) en bebés de menos de un año?

Con fecha del 18 de abril de este año, se publicó en el BOC una resolución por la cual, entre otras cosas, se exigirá que toda receta médica con cargo al Servicio Canario de Salud, debe de tener una fecha de prescripción y/o dispensación.
En la resolución publicada, se dice que ésta entrará en vigor al día siguiente de su publicación, si bien es cierto, que dicha medida entrará en vigor a partir del día 1 de Septiembre, ya que acabamos de recibir en la farmacia dicha confirmación a través del Colegio Oficial de Farmacéuticos de Las Palmas.
Por mi experiencia en la farmacia, a día de hoy, todas las recetas informatizadas presentan dos fechas, una de prescripción (la fecha en la que el médico se la entrega a usted) y otra de dispensación (fecha a partir de la cual usted podrá retirar dicha medicina en la oficina de farmacia). Además, el médico no podrá prescribirle tratamiento para más de tres meses...
Las recetas siempre han tenido una fecha de caducidad de diez días, sin embargo, como hasta hace poco tiempo las recetas no tenían fecha....pero ahora la fecha de caducidad de las recetas sí que es importante, por lo que tendremos que fijarnos para que si vamos a necesitar esos tratamientos, no se nos pasen de fecha las recetas.
Las recetas del Servicio Canario de Salud escritas a mano, son otra historia, ya que en ella, muchos médicos sí que rellenan la fecha, pero sigue habiendo médicos que no la ponen, por lo si usted va al médico a partir del 1 de septiembre y el médico le realiza una receta a mano, antes del salir su despacho, fíjese que tenga fecha, porque si no, no podremos dispensarle en la farmacia, dicha receta, por lo que tendrá que volver al centro sanitario correspondiente para que el médico rellene correctamente su receta.
Es verdad que si no hubiera habido este tiempo de convivencia, habría sido un caos importante, pero después de este tiempo, creo que tanto los médicos, los pacientes y el personal de las farmacias hemos tenido un tiempo suficiente para ponernos al día....

Recuerde sus recetas con cargo al Servicio Canario de Salud, deben de tener fecha

Al escuchar a gente que vive en Galicia sobre sanidad, mis amigos protestan sobre las listas de espera, sobre la masificación de las urgencias, la falta de tiempo de calidad con los médicos, falta de medios. Sin embargo, creo que nunca he escuchado el trastorno que causan que los prospectos de los medicamentos estén en gallego. Digo esto, a causa de esta noticia que he leído en El Confidencial por la cual Galicia querría imponer que los prospectos y todas las recetas médicas se escribiesen sólo en gallego.
De verdad que me gusta el gallego, es parte de mi y estoy muy orgulloso de ello, sin embargo no puedo estar más en desacuerdo con esta medida, porque existen otras necesidades más importantes que los ciudadanos gallegos todavían no tienen cubiertas. Quizás si uno pidiese cita al especialista y se la diesen para la próxima semana, quizás si fuese a los servicios de urgencia y lo atendiesen en un plazo razonable, quizás si la sanidad cumpliese las expectativas de los ciudadanos, esta propuesta podría ser tenida en cuenta.
Un problema parecido se plantea con las recetas médicas de las comunidades en las que existen dos lenguas oficiales, pero las recetas tan sólo están escritas en un idioma que no es el castellano. En su comunidad de origen esas recetas están escritas en un idioma oficial pero ¿qué sucede cuando ese paciente viene de vacaciones a Canarias? Las recetas de la Seguridad Social tienen vigencia en todo el territorio nacional, pero para eso, deberían estar escritas en un idioma que pueda comprender...
Disclaimer: A pesar de que en mi casa siempre se ha hablado castellano y he sido educado en castellano, desde muy pequeñito he hablado gallego gracias a todo el tiempo que he pasado en Asalo, Malpica de Bergantiños.

Aquí estamos de nuevo! La verdad es que estos días en casa de vacaciones con mi mujer y todos mis pequeñajos han sido maravillosos, pero claro todo lo bueno llega a su fin.
En su momento ya hablé de los maravillosos biberones del Dr. Brown y después de casi casi diez días utilizándolo como complemento a la lactancia materna, no puedo nada más que reafirmarme en lo que siempre había dicho: los auténticos biberones del Dr. Brown reducen de una manera importante los cólicos en los bebés. Además nosotros para reducir los cólicos, sólo utilizamos Agua Miltina para biberones, que no necesita hervirse y tiene un contendio muy bajo en sales. La combinación de estos dos productos nos da muchas horas de sueño.
Además, en este caso, hemos podido probar otro tipo de biberones y otro tipo de leche diferente a la Militina que siempre hemos utilizado, porque en la Clínica Santa Catalina no accedían a esterilizar nuestros biberones, los cólicos que tenían Nicolás y los que tiene ahora no son comparables.
Volviendo a la Clínica Santa Catalina, la verdad es que esta vez, pese a tener una gran habitación con vistas, me ha decepcionado mucho su trato. Yo llegué ,desde Vecindario, a las carreras a la clínica porque a Beatriz le iban a realizar una cesárea de manera inmediata, pero el personal de Santa Catalina, a penas de me dejó estar con ella, porque tenía que ir a por las "etiquetas" de ingreso. Entiendo que sea una necesidad para la clínica, pero estar con su mujer en esos momentos previos, creo que es lo que todo marido desea. ¿es tan difícil entenderlo?
Me ha decepcionado, porque no permiten alimentar a tu bebé cuando éste quiera, o toma los biberones a las 3, 6,9,12, 15, 18, 21 ...o el bebé no come. Estoy de acuerdo en que no se le pueden dar biberones a demanda, es más estoy de acuerdo en imponer unos horarios a lo bebés, pero de ahí a que me obliguen a los bebés a tomar biberones a unos horarios tan marcados...Además los biberones de Nidina que ya vienen preparados no se pueden recalentar.
Estoy decepcionado porque una vez en la habitación, la mayor parte del ruido que despierta a las madres, a los bebés y a los acompañantes, proviene de personal de la propia clínica: portazos, bandejazos, conversaciones a gritos...¿es tan difícil de comprender que todas esas personas que están ahí necesitan descansar?

En los próximos días, puede que el blog este algo desatendido, no porque me falten ganas, si no porque hoy por la tarde, he sido nuevamente padre, de otro niño - y van tres- que se llama Nicolás. Tanto el como la madre están estpenddos, gracias al buen hacer del personal del Santa Catalina y en particular del Dr. Ramón Santana
.
Es por ello, que si veis que no actualizo el blog en un par de días, no es que no haya querido, se tratará más bien de no haber podido, por eso os pido un poco de paciencia, si tardo algo más de lo habitual en responder a vuestros comentarios.

Leí hace un par de días este artículo y la verdad es me pregunto lo mismo ¿por qué seguimos comiendo en España este tipo de grasas trans cuando está probado que no son buenas para nosotros?
Países como Dinamarca, y estados norteamericanos como California ya han empezado a prohibir su utilización, mientras en España, vemos como cada día, esa dieta mediterránea,que tanto se promociona, va desapareciendo de nuestro hábitos, ocupando su lugar, otros no tan saludables...
Creo que en España la obesidad está empezando a tener tintes problemáticos y sin lugar a dudas, las grasas trans no nos ayudan a mantener una dieta saludable...¿hasta cuando vamos a poder seguir comiendo este tipo de grasas en España?

Hace ya algún tiempo hablé sobre la visita médica, y la labor de formación sesgada que hacía debido a la ausencia de formación por parte de las administraciones competentes. También hablé de una iniciativa norteamericana para la creación de visitadores independientes, idea esta, que como bien aportó Nikita, también existe en España
En los últimos días, he estado leyendo sobre sistemas de información independiente a los médicos, es decir, sistemas que hayan analizado los diversos estudios de los diversos principios activos y que saquen conclusiones objetivas sobre la relación costo-eficacia.
En Inglaterra, existe una organización NICE (National Institute for Health and Clinical Excellence) que se define como una organización independiente responsable de orientar sobre la buena salud y la prevención y el tratamiento de las enfermedades. La principal ambición de Nice es la optención del mayor beneficio con los recursos empleados. Para ello, Nice presenta tres campos de orientación:
Salud pública: orientando para la promoción de la salud, la prevención y el tratamiento de las enfermedades para el personal de la seguridad social, autoridades, público y voluntariado.
Tecnología de la salud: orientación en el uso de las nuevas medicinas y de las ya existentes, los tratamientos y los procedimientos necesarios en la seguridad social inglesa
Práctica clínica orientación para un tratamiento adecuado para las personas con determinadas patologías.

Esta organización, así como sus recomendaciones, está muy aceptada en Inglaterra, tanto por los médicos como por los propios farmacéuticos, tanto es así, que el otro día en una prensentación llevada a cabo por Andrew Dillon, (vía de health care blog)máximo responsable de Nice, reconocía que la mayoría de los médicos prescribía conforme a las recomendaciones de Nice, pero de no ser así, al ser seguidas por los farmacéuticos, éstos no dispensarían dicho producto en la farmacia, pero tampoco podría conseguirla en el hospital, porque este no la habría comprado.
Este gráfico, refleja de una manera clara los criterios de Nice, ya que cuanto más caro es Qaly -lo que cuesta un año de vida con calidad- más alto es el porcentaje de rechazo de dicho fármaco. Esto no quiere decir que Nice no recomiende el uso de productos caros, si no que para recomendar su uso, deberá dar mejores resultados que alternativas ya existentes y más económicas.
Según el propio Andrew Dillon, el sistema Nice ha tenido tan buena aceptación en Inglaterra, debido a que los médicos ingleses siempre han sido conservadores en sus prácticas, lo que complica la introducción de nuevos fármacos, y porque los británicos reconocen que la Seguidad Social tienen que hacer lo que pueden con lo que tienen, y para que todo el mundo pueda tener cobertura, todos debemos aceptar ciertas cosas.
Este último punto, el de reconocer que los recursos son limitados, y que por ello, nos deberemos adaptar a ciertas cosas que no queremos, me hace pensar que a día de hoy, estamos muy lejos de ese sentimiento de responsabilidad colectiva que Andrew Dillon dice que tienen los británicos.

Seguro que alguno de mis lectores piensa que estoy muy pesado con el tema de la obesidad, después de haber dicho ya todo esto, sin embargo, volveré a comentar sobre ella, porque hoy he leído esta noticia en la Nbc que se hace eco de un estudio que predice que de seguir la tendencia de los últimos 30 años, todos los americanos tendrán sobrepeso dentro de 40 años, lo que realmente marca de una manera clara hacia donde van.
No obstante, ese mismo estudio, resalta la mayor incidencia que el sobrepeso y la obesidad tiene y tendrá en la población afroamericana y americanos de origen americano, que se corresponden también con las poblaciones más desfavorecidas de los Estados Unidos.
Este incremento tan importante de la obesidad, llevará asociados unos incrementos muy importantes en los gastos médicos asociados a la obesidad, esperando que los costes médicos asociados a la obesidad se doblen cada década, llegando a representar un dolar de cada 6 dólares gastados en el cuidado de la salud en Estados Unidos.
Si dichos niveles de sobrepeso se estableciesen en nuestra sociedad, ¿sería nuestro sistema sanitario capaz de soportarlo? La mayoría de las quejas sobre el sistema sanitario de las personas que vienen a la farmacia, radican en lo masificado que está y en las largas listas de espera, a lo que sin duda no ayudaría un incremento de la obesidad tan importante.
Algunos pensaremos que es imposible que se alcance ese cien por cien de personas con sobre peso, pero creo que lo importante, es que nos sirva como aviso para cuidarnos, para intentar cambiar nuestros hábitos menos saludables. En los comentarios sobre la obesidad en canarias que se publicó el otro día, muchos comentarios estaban de acuerdo en que el comer sano es más caro, de hecho acabo de leer esta noticia en El blog Salmón, que corrobora esa opinión - los Mc Donalds, son un negocio que se comportan bien en períodos de crisis- pero quizás lo que tengamos que hacer es simplemente comer menos de esa comida no tan saludable -que decía Luis-. Muchas veces, si nos sirven una ración grande nos la acabamos comiendo, a pesar de que con mucha menos comida, nos hubiese llegado.
.

Leo en Pharmalot que la Universidad de Duke acaba de publicar este estudio, con una conclusión sencilla: para reducir los efectos adversos indeseados una vez que el fármaco ha sido aprobado, se necesita incrementar el número de pacientes que participan en los ensayos clínicos previos al lanzamiento
Tiene una lógica aplastante, cuantas más pesonas participen en los ensayos clínicos iniciales, será menos probable que aparezcan efectos adversos de baja probabilidad. ¿por qué no se hace esto entonces con todos los fármacos?
Los ensayos clínicos iniciales, se hacen a un grupo reducido por motivos éticos, ya que si el nuevo fármaco tuviese un efecto adverso no esperable, no sería ético causarselo a un número mayor.
Si hemos superado la duda anterior, ahora nos encontramos con el tiempo. Más pacientes significa más tiempo, y más tiempo significa más dinero. En casos relativamente recientes, como ha sido la retirada de Exubera, Pfizer invirtió más tiempo y dinero en estudios de lo que nunca antes de había invertido en ensayos clínicos para la aprobación,sin embargo, no sirvió de nada, ya que al lanzarlo al mercado se vieron unos posibles efectos adversos que no se habían producido en los ensayos preliminares, porque se trataba de una enfermedad de lento desarrollo.
Invertir más tiempo para incluir más pacientes, cuando no hay un fármaco que actúe sobre la enfermedad fatal concreta que posiblemente cure el nuevo fármaco, puede tener dos lecturas en función de los resultados. Si el fármaco resulta seguro y eficaz el incluir más pacientes habría sido injusto para esos paciente que no se han podido beneficiar del tratamiento. Si el fármaco no hubiera sido seguro, los pacientes se habrían beneficiado. ¿Dónde está el punto de corte?
Mi postura ya la he expresado varias veces en mi otro blog , que es la misma postura que escribió Derek Lobe en su blog y que copio (traducción libre):

"Nadie puede garantizar la seguridad de un nuevo fármaco, si lo quieres llevar un poco más lejos, garantizar la seguridad de un fármaco existente, tampoco es posible. Todo fármaco conocido es capaz de hacer daño a una determinada dosis y todo fármaco es capaz de hacer daño a algunas personas a su dosis normal. Todos los nuevos fármacos tienen la posibilidad de hacer esto que nadie había esperado, una vez que llega al número de pacientes suficientes durante el tiempo suficiente, cada uno de ellos puede hacer esto.

La seguridad completa no existe, y nunca ha existido. Tu puedes tener más seguridad, si estás dispuesto a gastar más tiempo y el dinero suficiente. Pero puedes tomarte todo el tiempo del mundo, y gastarte todo el dinero disponible, que nadie será capaz de prometer que nunca nada malo ocurrirá. Pretender que las compañías farmacéuticas o los organismos regulatorios puedan hacer que esta realidad desaparezca, es simple demagogia.

Por esto muchas veces, me gusta diferenciar entre seguridad y garantía. Bajo mi punto de vista cualquier fármaco que esté en el mercado es seguro,sin embargo, ninguna compañía farmacéutica, podrá garantizar, que dicho fármaco, en algún momento, en algunas personas, no sea capaz de provocar una reacción adversa imprevisible

Este es uno de esos temas que siempre me ha fascinado, en cierto modo, por no poder comprenderlo. Me acuerdo un día en una clase de la facultad en la que nos dedicábamos a buscar errores en los diseños de los ensayos clínicos, llegué a preguntar si esos enfermos que se curaban con placebo estaban realmente enfermos o simplementen mal diagnosticados.
Al realizar un ensayo clínico, se seleccionan un determinado número de pacientes, que deben de ser informados y consentir su inclusión en el estudio, . Esa población de pacientes, se divide en dos grupos, uno de ellos recibirá el fármaco que se está probando el otro tan sólo recibe sustancias inertes. Ni el médico ni el paciente saben si están recibiendo el placebo o el medicamento.Esto se hace para poder tener un grupo control con el que comparar los efectos del nuevo fármaco que se está ensayando.
Lo que realmente siempre me ha sorprendido es ese pequeño porcentaje de pacientes que han recibido el placebo, pero que al final de estudio han demostrado una mejoría importante de su enfermedad porque ¿cómo es posible que obtengan mejoría si no han recibido ningún fármaco activo?
Me gustaría poder una respuesta clara y convicente, pero no va a ser el caso,las posibles explicaciones para el efecto placebo, se basan en la confianza que genera en nosotros el poder estar recibiendo un fármaco moderno, el estar atendido por un médico que nos "atiende mejor" que otros porque participa en el ensayo, porque pensamos que nos hacen más pruebas diagnósticas...

Sorprendido y preocupado me quedo cuando una persona joven, unos 30-35 años, me pregunta como farmacéutico de su confianza, a pesar de estar en mi tiempo libre, sobre un producto cuya indicación es la disfunción eréctil,
Me quedo sorprendido y preocupado, porque según sus palabras, no tiene ningún problema de este tipo,-eso hubiese sido una historia diferente- tan sólo quería confirmar lo que un amigo le había dicho, que dicha pastilla le permitiría estar practicando sexo toda la noche sin parar.
La verdad es que me cuesta entender porque una persona joven, sin problemas, se someta al riesgo de la toma de este tipo de productos, cuyo objetivo único es la mejora de unas prestaciones ya existentes.
Las otras preguntas que me hago, es ¿cómo ha obtenido ese amigo de un amigo estas pastilas? ¿son capaces las personas de mentir a su médico para que les de las recetas pertinentes?, ¿habrá el spam conseguido que alguien le responda? ¿es consciente su amigo de los efectos adversos de ese tipo de medicamentos?
En este punto no nos podemos olvidar, que la falsificación de fármacos creció el año pasado en la Unión Europea un 51%
Mucho se habla del doping en los ciclistas, pero esta historia que me ha sucedido esta mañana, me recuerda que ambas situaciones tienen varias puntos en común: los dos utilizan fármacos fuera de indicación para la mejora de sus prestaciones, asumiendo riesgos inncesarios para su salud.

Sobre el problema que la obesidad representaba para Estados Unidos hablé aquí, también intenté explicar que nuestro organismo no está preparado para la abundancia, sino para la escasez de comida, y hoy el leo esta noticia en el Canarias7 sobre la incidencia de la obesidad en la sociedad canaria.
Comparto la visión del Dr.Luis Serra acerca de lo positivo y negativo que tiene que la obesidad no genere rechazo, sin embargo, creo que es necesario, que todos nosotros seamos conscientes de que estar gordo trae consecuencias, más aún, en una población como la canaria, en la que la incidencia de la diabetes siempre ha sido importante.
Las autoridades sanitarias nos pueden ayudar con iniciativas como ésta, sin embargo, el cambiar nuestros hábitos, por unos más saludables, no es algo que podemos dejar sólo en manos de otros, necesita de nuestra involucración. Por ejemplo, esta misma semana la Universidad de NewCastle publica un estudio en Diabetes Care, sobre los beneficios que tiene para el control de la diabetes el andar 45 minutos diarios, al mejorar la quema de grasas. La excusa más repetida para no andar esos 45 minutos es la falta de tiempo, pero bajo mi punto de vista, ese ejercicio necesario, se puede hacer sin modificar mucho nuestra rutina diaria. Quizás nos tendremos que bajar una o dos paradas antes de nuestra parada del bus guagua, quizás podamos subir andando por las escaleras a nuestra casa, quizás cuando vamos al centro comercial podemos subir las escaleras mecánicas andando, quizás dejando a un lado, muchas prácticas comodonas estemos aumentando de una manera importante nuestro ejercicio y nuestra salud.
El Dr. Luis Serra lo dice claramente, la situación actual de la obesidad puede afectar a nuestra propia esperanza de vida, es más, los altos índices de obesidad infantil puede hacer que los niños de hoy vayan a vivir menos años que sus padres

Sí, si, definitivamente ya hemos puesto en el maletero del coche la bolsa con lo que mi mujer - también farmacéutica- y yo creemos necesario para pasar llevarnos a la clínica cuando nazca nuestro tercer hijo.

Productos para el cuidado del bebé:
La mayoría de productos que usamos para el cuidad e higiene de nuestros niños son de la línea Baby Sebamed porque además de cuidar la piel de nuestros peques, al menos para nosotros tienen un olor muy agradable. De esta línea de productos usamos: toallitas oleosas sobre todo en los primeros días en los que el niño todavía expulsa el meconio , ya que resultan más útiles y suaves a la hora de limpiar el culito del bebé. Una vez que el niño ya se hace grande, utilizamos las toallitas de suavinex o de chicco. A la hora del baño, utilizamos el baño de espuma de Baby Sebamed y la leche corporal hidratante y al agua de la bañera siempre le añadimos un chorrito de aceite de OTC, para mejorar la hidatración de la piel.
Los pañales que utilizamos son los de Suavinex, ya que según los clientes de nuestra farmacia, la relación calidad-precio es realmente buena. La crema protectora para el cambio de pañal es la crema balsámica de Baby Sebamed, si el culete se pone irritado utilizamos la pomada tratante y si el culete se pone muy mal siempre usamos Nutraisdin ZN 40, ya que su alto contenido en ZInc (40%) ayuda mucho al tratamiento de las irritaciones.
Nosotros no utilizamos colonia en los recién nacidos, pero estoy seguro que cuando nuestro nuevo bebé crezca, seguro que utiliza la colonia Nahore, porque tiene el olor a colonia de bebé que todos tenemos en nuestra cabeza al pensar en un olor a bebé
Productos para la lactancia del bebé:
Mi mujer y yo, somos partidarios de la lactancia materna, ya que por mucho que hayan mejorado la fórmulas de las leches en polvo, ninguna, va a proteger durante los seis primeros meses de vida, como la leche materna, ya que la madre le da sus anticuerpos, hasta que el niño vaya generando los suyos propios. Sin embargo, en nuestros dos primeros niños, también hemos dado a nuestros peques biberones de refuerzo, porque tenemos dos autenticos glotones. Ahora es cuando os estaréis haciendo la pregunta del millón...y ¿qué leche le da un farmacéutico a sus niños? Mis preferidas son Blemil Plus Forte 1, Miltina Plus y Nutriben Natal. Estas tres leches, junto a Nestlé, son las que rotan en el materno. Es decir, dependiendo del mes en el que nazcan, les darán una u otra leche, lo que bajo mi punto de vista, además de ser un estrategia clara de marketing, es un justificante de su calidad. Al final, lo mismo que pasa con los chupetes, el que decide finalmente es el niño, ya que es bastante frecuente que una leche estriña menos que otras o que el niño coma mejor de la una que de la otra. En nuestro caso particular, nuestro primer hijo comenzamos con Nestlé pero le estreñía, por lo que seguimos con Miltina Plus, que es la misma leche que tomó nuestro segundo hijo, y la misma que tomará nuestro tecer hijo. Es verdad, que esta vez Ordesa, con Blemil Plus Forte 1, me ha hecho pensar sobre ello, y esta será mi segunda opción, si Miltina no le gusta o no le sienta bien a nuestro pequeñajo.
Así como a la hora de la leche estoy abierto a muchas opciones, en cuanto al biberón de los primeros meses no tengo ninguna duda, mi experiencia como padre, y la de muchos clientes de la farmacia, que confirman mi experiencia, hace que los Biberones del Dr. Brown, sean mis elegidos, pero cuidado, los biberones del Dr. Brown, son los que ponen Dr. Brown, que no os engañen.
Para la lactancia, y sobre todo para los primeros días, siempre llevamos a la clínica unas pezoneras de caucho de Chicco. Aquí siempre explico la historia de mi hermana -ginecóloga-, su bebé y las matronas compañeras suyas. Su bebé, es decir, mi sobrino y ahijado, no cogía el pecho, pese a que las matronas decían que tenían un pezón muy bueno, pero el bebé no comía. Al segundo día, y tras insitir mucho, mi hermana accedió a probar las pezoneras que le había regalado y Alejandrito se puso las botas... Para la protección del pezón, mi mujer utiliza Lactigriet y la verdad es que siempre nos ha dado muy buenos resultados.
Para la comodidad e higiene de la mujer lactante, siempre utilizamos la línea de Chicco, desde los sujetadores para la lactancia hasta las bragas monouso para estar en la clínica. Los copetes que siempre hemos utilizado, son los de Chicco, si bien es cierto que esta vez también probaremos los de Dr. Brown y los de Suavinex, pero creo que será complicado que cambiemos, porque mi mujer es una gran defesora de los discos de lactancia de Chicco, ya son los que más absorben sin empaparse.
Nunca recomiendo un sacaleches hasta que la madre haya empezado a dar el pecho, porque quizás no tenga tanta leche como para necesitarlo,. Los modelos de sacaleches que hemos probado con nuestros hijos, no son los mismos que cuando nosotros los utilizamos, son más modernos, pero esta vez probaremos este sacaleches del Dr. Brown que todavía no está disponible en España, porque me apetecía conocer este producto, para cuando esté disponible aquí, si nos gusta, poder recomendarlo con la confianza de haberlo probado.

Otros productos necesarios:
El alcohol de 70 º y las gasas estériles para el cuidado del ombligo. No nos podemos olvidar, que no deberemos usar Betadie ni Topionic -povidona iodada- en las curas hasta que se realice la prueba del talón.
Suero fisiológico para el lavado de los ojos. Por si acaso se nos resfriase, también llevamos un sacamocos. Siempre habíamos utilizado Narhinel, sin embargo, hace unos días ha salido al mercado un nuevo sacamocos, Nasalmer, de los laboratorios Esteve y me ha gustado mucho, porque la punta es flexible, siendo además más económico en estos momentos que la otra opción. Espero no tener que utilizar hasta dentro de unos cuantos meses este nuevo producto ni los sueros monodosis marinos de Nasalmer, aunque sé que tarde o temprano los acabaré utilizando. ( No pongo ningún link a estos productos, porque Esteve no los ha incorporado a su página web)

No he hablado de chupetes porque bajo mi punto de vista, la elección la hace el bebé. Uno de mis hijos no ha utilizado nunca chupete y el otro solo lo ha utilizado para dormir, si bien es cierto, que la variedad más amplia la tiene Suavinex, a mí los que más me gustan son los que son todos de caucho porque no tienen ninguna parte dura.

Disclaimer: Que haya elegido estos productos, no quiere decir que sean ni mejores ni peores que otros productos que no he mencionado. Simplemente son los que nosotros utilizamos en nuestro día a día. Hemos probado más productos de los que hemos nombrado, la mayoría de ellos, nos los ha regalado como cortesía por el nacimiento de nuestros hijos, otros muchos, los hemos comprado nosotros mismos.

Si hay un blog que cuando veo una actualización en bloglines, no puedo dejarlo pasar es In the Pipeline de Derek Lowe, realmente, en el tiempo que le he seguido ha tenido apuntes brillantes. Hoy a través de Jim Edwards llego a otro pensamiento de Derek Lowe, que comparte con mi padre (vídeo de la conferencia del 21 de Noviembre del 2006 a partir del minuto 46:34): una de las razones de la alta obesidad de hoy en día, tiene que ver con nuestra carga genética, nuestro metabolismo intenta asegurarse que tendremos reservas para los malos tiempos, porque en la historia de nuestra especie sólo ha habido tiempos de escasez..
Otro punto que aporta Derek sobre el fracaso de muchos productos para adelgazar, es que actúan a nivel del apetito, para intentar solventar el problema de la abundancia antes de que se produzca, sin embargo, este planteamiento se enfrenta contra nuestra propia naturaleza. Según Derek, las especies a las que es fácil disminuir sus hábitos alimenticios tienden al exterminio, además los humanos provenimos del lado contrario, llegamos a hacer cualquier cosa por conseguir comida...
Resumiendo, nuestro organismo está programado para ser muy eficiente, consumir la mínima energía y almacenar todo lo posible en forma de grasa. Al mismo tiempo que esto sucede, nuestro propio afán de supervivencia nos dice que tenemos que comer abundantemente para sobrevivir...
Estas son las razones, por las que siempre he defendido que adelgazar no se trata de realizar dietas aisladas, si no de realizar cambios en nuestro estilo de vida. Comer más saludablemente, para no tener un exceso calórico que almacenar e incrementar nuestro ejercicio para aumentar el gasto energético, lo cual ayuda a disminuir nuestra capacidad de almacenar energía o movilizar las reservas ya existentes.
El alimentarse de una dieta equilibrada y variada, donde las frutas y verduras, tengan un papel importante, nos permitirá ingerir una mayor cantidad de producto sin excedernos de nuestras necesidades energéticas diarias, al mismo tiempo que engañamos a nuestro apetito que ha sido programado por nuestra evolución como una herramienta de supervivencia.

El otro día escribí un post sobre la visita médica, los visitadores y las consecuencias que la falta de formación por parte de las administraciones podia tener en el carecimiento de las recetas médicas. Pues bien, hoy leo en Pharmalot, que en Estados Unidos se ha presentado un proyecto de ley para la creación de un programa por el cual se enviarán a enfermeras, farmacéuticos y demás profesionales sanitarios a realizar visitas a los médicos, con información independiente sobre riesgos, efectividad, costes, y eficacia comparada entre los productos.
Tengo que reconocer que la idea me ha gustado mucho, ya que puede servir para que los médicos tengan una idea más real de la eficacia,seguridad y coste de esos productos. El mismo post también hace referencia a que en Pennsylvania, se llegaron a alcanzar más de 375 $ de ahorro por médico y mes.
Si realmente se acaba aprobando este proyecto, los resultados que se presentan a los médicos son verdaderamente independientes y el modelo se extendiese ampliamente, por todo el país¿seguiría teniendo sentido la visita médica? Me pregunto esto, porque si yo fuese médico, sabiendo que cada cierto tiempo, un organismo independiente me va a dar la información sobre los nuevos productos, no perdería el tiempo con el personal de ventas de los laboratorios, ya que por muy real que sean los estudios que me presenten, nunca llegarán a ser tan objetivos como los del organismo independiente.
Pero realmente si creo que lo más complicado del proyecto, será la independencia del organismo que gestionará la información que se va a entregar a los médicos. Bajo mi punto de vista, esa es la clave de todo el proyecto: que dicho organismo no sólo sea independiente, si no que también lo parezca